Не прижился имплант: что делать?

Главная
Статьи
Не прижился имплант: что делать?

Имплантирование искусственного корня — технологически отлаженный процесс, один из самых распространенных в стоматологии, с оптимизированными конструкциями и материалами имплантов. Но в 1,5-1,8% случаев врачам и пациентам приходится сталкиваться с отторжением имплантируемого элемента — появлением его патологической подвижности в течение первых 6 месяцев или через 2-5 лет.

Что такое неприживаемость и отторжение?

Для нормального приживления — остеоинтеграции, характерна определённая последовательность протекания процессов, которые начинаются на 2-3 день после внедрения титанового дентального элемента. С этого момента начинается активное прорастание клеток костных тканей (остеобластов) в контактные микро-шероховатости искусственного корня. Начиная с 4-6 дня, происходит их соединение с альвеолярным отростком — его губчатыми тканями и срастание с клетками компактного костного вещества. Благодаря этому формируется костный матрикс с нарастающей плотностью фиксации импланта, структурная организация которого заканчивается к концу 3-6 месяцев.

Нормальное течение этих процессов может быть нарушено в начальных или последующих стадиях, тогда можно говорить о:

неприживаемости искусственного корня, когда не произошло сращение на протяжении полугода;
отторжении имплантированного элемента: успешно сформированная остеоинтеграция после 3-5 лет нарушилась, появилась атипичная подвижность интегрированного импланта.

Что оптимизирует приживление?

Остеопластические процессы протекают в организме самостоятельно, однако их интенсивность индивидуальна и подвержена множеству факторов. Минимизировать риски того, что имплант не приживется, можно:

Качеством импланта: его материалом, наличием покрытия, конструкцией.
Проводить процедуру с учетом индивидуальных особенностей и плотности кости: на это влияет возраст, присутствие местных или общих хронических патологий.
Четким соблюдением врачом-имплантологом имплантационных протоколов.
Неукоснительным соблюдением врачебных рекомендаций в постимплантационном периоде.

Прием включает консультацию и составление плана лечения с определением стоимости

записаться на бесплатную консультацию

Не готовы к очной консультации у врача?
Задайте свой вопрос по телефону 8 (495)795-98-10

Причины отторжения или неприживляемости

Причины нарушения остеоинтеграции могут быть вызваны некорректной работой врача-имплантолога или ошибками со стороны пациента.

Ятрогенные ошибки

Основной объем отторжений, связанных с врачебными недочетами, происходит в первые 2 года после имплантирования искусственного корня:

Проведенный на недостаточном уровне этап диагностики — не определены противопоказания для проведения манипуляции.
Оставлены не санированные очаги хронических воспалительных реакций.
Дефекты при формировании имплантационного ложа с недостаточной первичной фиксацией импланта.
При интеграции произошло термическое повреждение кости, превышена сила вкручивания с образованием локального воспалительного очага.
Имплантационное ложе сформировано в месте с недостаточным объемом костной ткани.
Не соблюдались санитарно-гигиенические нормы во время манипуляции.

Ошибки протезирования

Ошибки при ортопедическом конструировании и создании условий чрезмерных нагрузок на сформированный корень.
Попадание цементного клея в поддесневое пространство с развитием хронического или острого воспалительного очага, поддерживаемого титановым стержнем.
Неплотное соединение системы коронки/абатмента/имплантата с формированием микрозазоров, как инфекционных воспалительных очагов.

Нарушения со стороны пациента

Диапазон нарушений со стороны пациентов не менее обширен и вызван прежде всего тем, что человек воспринимает имплант как нативную систему, забывая, что существует определенный свод правил по его использованию. Чаще всего отторжения возникают на 2-й или 3-й год и вызваны:

Сокрытием информации о хронических соматических патологиях.
Несоблюдением элементарных правил поддержания гигиены рта с развитием мукозита или периимплантита. Отсутствие должных, своевременных терапевтических мер приводит к разрушению костной структуры и к полному отторжению.
Несерьезным отношением к врачебным рекомендациям.
Физическими перегрузами организма, полетами, термическими процедурами в первые недели после операции.
Хроническими алкогольными и никотиновыми интоксикациями.
Отказом от медикаментозных курсов и контрольных врачебных осмотров.
Обострением соматических и местных патологий без проведения адекватной терапии.
Чрезмерными механическими нагрузками на конструкцию.

Симптомы

Проведение операции — это один из этапов лечения, успешное прохождение которого зависит от сотрудничества врача и пациента. Первое, чем должен овладеть больной, перенесший имплантацию — это правила самодиагностики, которые особенно важны в течение первых недель.

Настораживающая симптоматика:

Постоянные острые боли с тенденцией к усилению на протяжении 4-6 дней после оперативного вмешательства.
Нарастание отека после третьего дня.
Боли при надавливании и жевании.

Гнойные отделяемые из постоперационной раны с соответствующим запахом.
Появление подвижности искусственного корня.
Высокая температура (выше 38°С).
Появление синюшности десны.

Комплекс мер при выявлении отторжения

При появлении настораживающей симптоматики необходимо срочно обратиться к лечащему врачу-имплантологу. Оперативные меры увеличивают шансы на спасение дентальной конструкции. Врачом принимаются меры по индивидуальному подходу к каждому случаю на основании клинической картины и данных визуализирующих обследований. Возможные схемы:

Воспалительный процесс протекает с поражением мягких тканей на начальных стадиях. Проводится санация контактной зоны десны с возвращением заглушки и ушивание.
Воспалением затрагиваются глубинные слои пародонта, без распространения за его границы. Проводится вскрытие десны с дренированием, обеззараживанием и назначением курса антибиотиков.
Инфекционное поражение кости: определяется уровень деструкции. Проводится некротомия, дренирование, местное обеззараживание. После купирования воспаления необходимо проведение остеопластики защитными мембранами.
При обширных поражениях остеоструктур, сопровождаемых остеомаляцией, конструкция удаляется с проведением местных мер по санации очага. После купирования очага с направленной остеорегенерацией, восстанавливается ложе с возможным повторным имплантированием.

Профилактические меры по предотвращению отторжения

Обращение в лицензированные клиники с опытными, высококлассными врачами, использующими сертифицированные качественные импланты.
При сборе врачом анамнеза нельзя забывать о вредных пристрастиях и хронических патологиях.
Педантично выполнять врачебные инструкции в реабилитационном периоде, избегать перегрузки конструкции.
Внимательно относиться к гигиеническим процедурам и профилактическим осмотрам.
Проводить немедленную санацию воспалительных очагов в ротовой полости и внимательно относится к хроническим заболеваниям.
При возникновении настораживающей симптоматики или дискомфорта в операционной зоне - обращаться к лечащему врачу.

Основным фактором, определяющим успешность оперативного лечения, является квалификация персонала и политика клиники, определяющая степень и уровень ответственности перед пациентом. Бескомпромиссность по использованию качественных материалов и соблюдение протоколов должны быть основополагающими принципами.

Поделиться в соцсетях

Автор статьи:

Хоротян Рубен Секвардович

Главный врач клиники «Atlantis Dental»

Стаж работы: 25 лет

Записаться на приём

Не прижился имплант: что делать?

Что такое неприживаемость и отторжение?

Что оптимизирует приживление?

Причины отторжения или неприживляемости

Ятрогенные ошибки

Ошибки протезирования

Нарушения со стороны пациента

Симптомы

Комплекс мер при выявлении отторжения

Профилактические меры по предотвращению отторжения

Автор статьи:

Вас может заинтересовать

Записаться на приём

Записаться на приём